Работа по принципам доказательной медицины

Работа в доказательной медицине состоит из четырех основных этапов:

Формулировка четкой клинической проблемы, исходя из специфики пациента.

Поиск литературы по поставленной проблеме.

Оценка (критический подход) исследований на предмет валидности и полезности.

Применение полезных находок в клинической практике.

Ответ на поставленную проблему можно найти в монографиях, журналах, сборниках работ, тезисах, общенаучных и научно популярных изданиях, базах данных, электронных публикациях.

Монография – одно из основных источников информации, но быстро устаревает и не предоставляет информации о полноценных обоснованных действиях. Возможно использовать для поиска библиографических указателей.

Журналы – основной источник первичной научной информации, отображают современные тенденции в науке и практике, но имеют часто узкоспециализированную тематику. Отсутствие большого количества междисциплинарных журналов.

Медицинские журналы необходимо читать для того, чтобы быть в курсе своей профессиональной области; знать, как работают с больными квалифицированные специалисты, как использовать методы диагностики и клинические особенности и протекание заболевания; понимать этиологию и патогенез болезней; отличать полезное лечение от напрасного и вредного вмешательства; ориентироваться в сообщениях о необходимости, пользе, выгоде и экономичности методов лечения и профилактики.

Систематические осмотры – традиционные описательные осмотры, которые часто содержат сдвинутые оценки конечных результатов из-за невозможности принятия научного подхода. Альтернативным подходом, который приобретает все большую популярность, является составление систематических осмотров, которые включают соответствующее статистическое обобщение фактов ( цель-анализ). Основанная на доказательствах клиническая медицина зависит от доступности качественных обобщений, которые могут быть получены из тщательно составленных систематических осмотров.

В систематических осмотрах собираются, критически оцениваются и обобщаются результаты первичных исследований по определенной теме или проблеме. При подготовке систематических осмотров используются подходы, которые уменьшают возможность систематических и случайных ошибок. Систематические осмотры помогают врачам быть в курсе современной информации, несмотря на огромное количество медицинских публикаций, могут помочь обосновать клинические решения результатами исследований, хотя сами по себе они не разрешают принимать решения и не заменяют клинического опыта.

Преимуществами систематических осмотров - суммарно достоверный результат, выявление проблем индивидуальной чувствительности и образование коллаборативных информационных сетей и расширение профессионального общения.