Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход

для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет,

по данным налогоплательщика

Показатели Код Значения показателей

строки

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код бюджетной классификации 010 │1│8│2│1│0│5│0│2│0│1│0│0│2│1│0│0│0│1│1│0│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код по ОКАТО 020 │2│8│2│2│0│5│6│3│7│0│0│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма единого налога на

вмененный доход, подлежащая

уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │3│8│8│3│8│-│-│-│-│-│-│-│

X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

2 по данному коду ОКАТО / стр.

010 раздела 3))

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код по ОКАТО 020 │2│8│2│2│0│5│5│7│6│0│0│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма единого налога на

вмененный доход, подлежащая

уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │8│2│6│0│-│-│-│-│-│-│-│-│

X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

2 по данному коду ОКАТО / стр.

010 раздела 3))

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код по ОКАТО 020 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма единого налога, подлежащая ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

уплате за налоговый период 030 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│

(руб.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код по ОКАТО 020 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма единого налога, подлежащая ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

уплате за налоговый период 030 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│

(руб.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Иванов 15.04.2011

┌─┐ ----------- (подпись) ----------- (дата) ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │7│7│0│4│5│0│2│5│5│2│-│-│

││0290││8038││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │6│9│5│8│4│5│1│0│1│ Стр. │0│0│3│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘